认识你的肺

1. 换气吸进来的氧气穿过肺泡壁进到血里，血带回来的二氧化碳反方向进到肺泡，再被呼出去。隔开空气和血的那层膜，只有约 0.6–1 微米厚。
2. 给空气加温、加湿冷而干的空气会刺激肺，所以鼻子和气管先把它焐热、弄湿。
3. 自己打扫气道表面铺着一层黏液，粘住灰尘和病菌；纤毛每秒摆十几下，把它往喉咙送，估计每天约 30 毫升，大多被悄悄咽下去。东西太多、太刺激，就靠咳嗽咳出来，这就是痰。
4. 守住最后一道门只有小于 3–5 微米的颗粒，才能一路钻到肺的深处。在那里，肺泡表面住着一种白细胞（肺泡巨噬细胞），专门对付漏进来的颗粒和病菌。
5. 让你能说话肺呼出的气流振动喉里的声带，才有声音。

肺在胸腔深处，看不见也摸不着。它的情况，常常从咳出来的痰、咳嗽拖了多久、呼吸的声音和手指上露出来。

• 痰的颜色透明多半正常；白、黄、绿，多是感冒和胸部感染的常见样子。颜色反映的是白细胞多少，分不出是细菌还是病毒，病毒引起的感染用不着抗生素。有慢阻肺、支气管扩张的人另当别论，痰变了颜色要告诉医生。铁锈色、带血，要尽快看医生；咳粉红泡沫痰，同时喘得厉害，立即拨打 120。对照痰的颜色 →
• 咳血、痰里带血常见原因是咳得太厉害或胸部感染，也可能是结核、支气管扩张，少数是肺里的血栓或肺癌。几个血点、几道血丝，当天联系医生；咳出的血不只这些，或者同时喘不上气、心跳很快、胸口或上背痛，立即去急诊。看痰的就医信号 →
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  咳嗽多久要看医生大多数咳嗽 3–4 周内会自己好。超过 3 周还在咳，去看医生。在中国，咳嗽、咳痰 2 周以上，或者痰里带血、咳血，算肺结核的可疑症状，中国疾控中心建议去当地的结核病定点医疗机构查一查。看总觉得嗓子里有痰 →
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  手指变粗（杵状指）指尖变宽、指甲往下弯，是肺癌一个不太常见的症状，也和别的肺病，以及心脏、肝、肠道的病有关。新出现的，去看医生。看指甲自查 →
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  喘，呼吸带哨音喘不上气，常见原因是哮喘、胸部感染、超重、吸烟、惊恐发作。呼吸时有哨音（喘鸣），说明气道变窄了，见于哮喘、慢阻肺、肺炎。嘴唇、舌头或皮肤发青发灰，或者突然严重地喘不上气，立即拨打 120。

• 吃的东西洗不了肺吃下去的走食管进胃，空气走气管进肺，是两条路：猪血、木耳、梨、清肺茶，都进不了气管和肺泡，冲不走吸进去的灰。美国肺脏协会说，市面上的「肺排毒」产品大多没有足够的科学证据；吃得均衡对肺有好处，但别信速成的「清肺」。肺本来就会清理自己，不再吸进污染物，它就会开始自我修复。
• 戒烟以后，肺能恢复一部分戒烟 48 小时，肺开始清出黏液；3–9 个月，咳嗽、喘鸣好转，肺功能最多提高 10%；10 年后，死于肺癌的风险降到吸烟者的一半。已经有了的慢阻肺损伤不会逆转，但戒烟仍是最重要的一件事。
• 口罩要戴严实中国一项全国调查发现，空气污染（PM2.5）和吸烟一样，是慢阻肺的主要风险因素。研究者在北京买了 9 种防 PM2.5 的口罩，材料本身大多过滤得不错；挑出 4 种让志愿者戴上测，平均有 3%–68% 的颗粒漏了进来，主要是不贴脸。

慢阻肺、肺癌、肺结核，早期都可能没有症状。抽烟或抽过烟、长期咳嗽咳痰的人，别只当是「老毛病」。

• 胸部感染和肺炎胸部感染常跟在感冒、流感后面：咳嗽有痰、喘、胸痛、发烧，一般 7–10 天好转，咳嗽能拖到 3 周；病毒引起的不用抗生素。肺炎是肺本身发炎，多数 2–4 周好转。65 岁以上、有心血管病或慢性肺病的人更容易病重；老人得了肺炎，常常表现为糊涂。
• 哮喘气道太敏感，一受刺激，周围的肌肉就收紧：喘鸣、咳嗽、气短、胸口发紧，时好时坏，常在夜里和清晨更重。运动、空气污染、冷空气、花粉、灰尘、霉菌、动物都能诱发。目前还治不好，但治疗得当，可以基本没有症状。中国约 4% 的成年人有哮喘，其中被医生诊断过的不到三成。
• 慢阻肺肺泡受损（肺气肿）、气道长期发炎（慢性支气管炎），呼吸越来越难：一活动就喘、长期咳嗽有痰、胸部感染反复。主要原因是吸烟。中国 40 岁以上的人里约 14% 有慢阻肺；慢阻肺患者里，做过肺功能检查的只有一成多。损伤不能逆转，但戒烟、早治疗，能让它进展得慢一些。
• 肺癌中国发病和死亡人数都最多的癌症，在女性里也排第一。早期可能没有症状；常见的是咳嗽总不好、气短、咳血、胸口或肩膀痛、胸部感染反复、没刻意减肥却变瘦。咳嗽很少是肺癌引起的，但咳了 3 周以上，就该去看医生。
• 肺结核结核杆菌引起，病人咳嗽、打喷嚏、吐痰时，把细菌带到空气里。咳嗽咳痰、痰中带血、午后低热、夜里盗汗、乏力、变瘦。2024 年中国的结核病例约占全球的 6.5%。规范治疗一般要 6–8 个月，绝大多数能治好；药没吃完就停，容易变成耐药结核，那要治 18–24 个月。
• 肺栓塞肺里的血管被堵住，多半是腿上深静脉的血栓跑了上来：突然喘不上气、吸气时胸痛加重、咳血，一条腿可能又痛又肿。坐飞机、火车或汽车 4 小时以上，长血栓的风险更高。这是急症。