认识你的头皮屑
头皮一直在掉旧细胞，平时看不见。头皮上的酵母菌分解皮脂，让一部分人的头皮更新加快，旧细胞成团掉下来，就成了头皮屑。
你的头皮像哪一种？点一下看解读
一次看完全部 8 种解读
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细小干屑可能只是头皮干
冬天、空气干、热水洗头以后，头皮缺水也会起细小的干屑、发痒。头皮屑和油多有关，头皮干是缺水，不过两者不一定分得清。
换一款温和、不含药的洗发水，别用太烫的水。不见好，再试去屑洗发水。
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白色碎屑普通头皮屑
白色到淡黄色的碎屑，掉在头发和肩上，头皮可能痒，但不红。大约一半的成年人都有过，不要紧。
用去屑洗发水，在头皮上停留 5–10 分钟再冲掉，用够 4 周看效果。
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宝宝头上黄痂乳痂，不要紧
宝宝头上一片白色或黄色的油腻鳞屑，结成痂。不痒不疼，也不传染，一般几个月内会自己消退。头发可能跟着痂一起掉，很快会长回来。
轻轻按摩润肤霜，再用软毛刷梳、婴儿洗发水洗。别抠痂，别给宝宝用去屑洗发水。
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油腻黄屑、头皮红可能是脂溢性皮炎
头皮发红，鳞屑油腻发黄，还可能长到眉毛、鼻翼两侧、耳后、胡子和胸口。冬天和压力大、睡不好的时候容易加重。
同样先用去屑洗发水。4 周不见好，或者脸上、身上也有，去看医生。
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染发后红疹可能是接触性皮炎
染发、换了洗发水或发胶以后，头皮发红、刺痒，甚至起水疱、裂口。很多永久性染发剂含对苯二胺（PPD），反应最晚可能 72 小时后才出现。
停用可疑的产品。以后染发前至少 48 小时做皮肤测试。嘴唇、舌头肿或喘不上气，立即拨打 120。
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银白厚屑可能是银屑病
隆起的红斑上盖着厚厚的银白色鳞屑，边界清楚，常越过发际线长到额头、后颈和耳朵周围，手肘、膝盖也可能有。轻的时候很像头皮屑。
去看皮肤科确诊。头皮银屑病也可能引起脱发。
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发根上的白点可能是虱卵
白色小点牢牢粘在发干上，离头皮 6 毫米左右以内，常见于耳后和后颈。很容易和头皮屑搞混。
仔细找有没有会爬的活虱子，这是最可靠的判断办法。头虱和干不干净无关，主要靠头碰头传播。
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圆形秃斑、断发可能是头癣，要看医生
一块圆形、有鳞屑、发痒的秃斑，头发断在根部。这是头皮的真菌感染，孩子比大人常见，会通过梳子、毛巾、床单和宠物传染。
去看医生。头癣要口服抗真菌药 1–3 个月，药膏、洗剂都不管用。家里其他人也要检查。
看样子只能猜个大概。头皮发红、掉头发、4 周去屑洗发水都没用，就该让医生看看。
它是怎么形成的
- 一直在换头皮掉旧细胞表皮不断长出新细胞，最外层的旧角质细胞一点点脱落，小到看不见。
- 人人都有马拉色菌吃皮脂每个人头皮上都住着这种酵母菌，靠皮脂生长。头皮是全身皮脂分泌最多的地方之一。
- 分解皮脂放出刺激性的脂肪酸它把皮脂分解出油酸这类脂肪酸。研究者把油酸涂到头皮上，没有头皮屑的人没反应，有头皮屑的人就开始掉屑。
- 敏感的人旧细胞成团掉落头皮更新加快，角质细胞没分开就黏成一片掉下来，大到能看见，这就是头皮屑。
多少人有？大约一半的成年人。一般青春期开始，20 岁上下最多，50 岁以后变少，男性比女性多。一项在美国和中国做的调查里，中国人有头皮屑的比例是 30–42%，白人是 66–82%；这组数字出自洗护公司研究者写的教材章节。
头皮屑算脂溢性皮炎吗？说法不一。美国皮肤病学会说它「可以看作最轻的脂溢性皮炎」；一篇综述说两者是同一种病的不同程度；也有研究者认为，两者到底什么关系，目前并没有共识。能确定的是：脂溢性皮炎会让皮肤发红，单纯的头皮屑不会。
它由什么组成
- 成团的角质细胞
正常情况下它们一个个散开掉落；有头皮屑时，它们彼此粘连，一片片掉。一项研究测到，洗头时每平方厘米头皮冲下来的细胞，从约 48.7 万个增加到 80 万个。 - 皮脂
电镜下，头皮屑的细胞之间夹着一团团乱糟糟的脂质，多半来自皮脂。 - 马拉色菌
它本来就在每个人的头皮上，不是外来的感染。
头发颜色越深、衣服颜色越深，头皮屑越显眼，所以掉在肩膀上最容易被看见。
三个常见的误会
头皮屑 = 头发没洗干净
和卫生无关。英国国民医疗服务体系（NHS）说，头皮屑不是因为不讲卫生，只是不常洗头时会更明显。我们也没找到任何来源说洗头太勤会导致头皮屑：恰恰相反，洗得太少会让马拉色菌长得更多。美国皮肤病学会建议，头发细直或头皮爱出油的人勤洗头，需要的话每天洗；头发粗、卷的人按需要洗就行。
不会传染。马拉色菌人人都有，没什么可传的。不过要当心两个长得像头皮屑的：头癣和头虱都会传染。
普通头皮屑不会让你秃。一篇综述写得很直接：脂溢性皮炎和脱发没有关系；抓挠时掉几根头发，也会长回来。有几项小研究发现，长期、严重的头皮屑可能让掉发变多，但证据很弱。如果是一块一块地掉头发、头皮上有秃斑，那多半是头癣或银屑病，要去看医生。
去屑洗发水怎么用
看有效成分吡硫鎓锌、二硫化硒、酮康唑、水杨酸、硫磺、煤焦油，含其中一种就行。一款不管用，换一款成分不同的。煤焦油会让头皮更怕晒，还可能让浅色、漂过或染过的头发变色。
停留 5–10 分钟在头皮上揉出泡沫，等至少 5 分钟、最多 10 分钟再冲掉。只是洗发水在头发上过一下，效果有限。
坚持 4 周英国 NHS 说用够 4 周再看效果。好了以后一周用一次，能减少复发。别用太烫的水洗头，热水会让头皮更干。
宝宝乳痂：软毛刷先在头皮上轻轻按摩润肤霜，再用软毛刷梳一梳，用婴儿洗发水洗掉。别抠痂，别用大人的洗发水和去屑洗发水。
宝宝乳痂：用什么油NHS 说可以用椰子油，别用花生油（过敏风险），也别用橄榄油；默沙东诊疗手册则认为，痂很厚时睡前可以抹矿物油或橄榄油。两边说法不一，可以先问医生。
梳子毛巾别共用普通头皮屑不传染，但头癣会通过梳子、毛巾和床单传给别人。
效果有多大？Cochrane 综述汇总了 51 项试验，研究的是脂溢性皮炎：用 2% 酮康唑 4 周，「没治好」的风险比安慰剂低约 31%，但证据质量偏低，超过 4 周的研究很少，而且近一半试验有利益冲突。偏方方面，一项 126 人的小试验里，5% 茶树油洗发水比安慰剂好（改善 41% 对 11%），但那是洗发水，不是把精油直接抹在头上；用醋去屑，没有找到任何试验，醋还可能刺激甚至灼伤皮肤。
这些情况，去看医生
- 用去屑洗发水 4 周，还是不见好
- 头皮屑多得厉害，或者头皮痒得厉害
- 头皮发红、发肿
- 脸上或身上也有发痒、脱屑的斑块
- 一块块掉头发，头皮上有秃斑或断发
- 头皮疼、肿、渗液，可能是感染了
- 宝宝乳痂护理几周没好转、长满全身、痂出血渗液，或者发肿
- 突然变得很严重、范围很大，怎么治都不好
立即拨打 120：染发后嘴唇、嘴、喉咙或舌头突然肿起来；呼吸很快或喘不上气；喉咙发紧、咽不下东西；皮肤、嘴唇发青发白；突然神志不清、头晕。
头癣会传染：它要口服抗真菌药 1–3 个月，药膏不管用。孩子确诊后，家里其他人也要检查。
染发前至少 48 小时做一次皮肤测试。以前文过黑色指甲花纹身的人，对染发剂过敏的风险更高。