认识你的痰

1. 透明、稀正常

   不生病时，黏液通常是透明的。气道每天产生的黏液，大部分被纤毛送到喉咙、悄悄咽下去，平时很少能咳出来。

   不用担心。量变多、总想清嗓子，可以看看下面第 04 节说的几种常见原因。

2. 白色、黏感冒常见

   痰变白、变稠，通常说明你在对付感冒这类病毒感染，颜色和稠度来自正在工作的免疫细胞。

   多休息。大多数咳嗽 3–4 周内会好；超过 3 周还在咳，去看医生。

3. 黄色感冒、胸部感染常见

   胸部感染时常咳出黄痰或绿痰。气道发炎，白细胞赶来，痰就变黄、变稠。

   颜色本身不说明要吃抗生素。胸部感染一般 7–10 天好转，咳嗽和痰可能拖到 3 周。

4. 绿色常见，不等于细菌感染

   绿色来自白细胞释放的一种带绿色的酶：痰越绿，白细胞越多。病毒引起的感染，痰一样会变绿。

   别因为颜色就去要抗生素。看时间和症状：超过 3 周、高烧不退、喘不上气，再去看医生。

5. 棕色常见于吸烟、烟尘

   吸烟，或者吸进了空气里的烟尘、污染物，痰会变成棕色。有时也可能是感染。

   少抽烟、少接触烟尘。一直这样，或者咳嗽超过 3 周，去看医生。

6. 黑色多半是吸进去的，少数要警惕

   大多是吸进了煤灰、烟尘这类东西。少数情况下，是严重的真菌感染。

   找不到烟尘来源，或者你本身免疫力低下（如正在化疗），尽快看医生。

7. 铁锈色尽快看医生

   铁锈色痰是教科书里肺炎链球菌肺炎的经典描述。不过只看颜色，医生也没法确定是不是肺炎。

   尽快看医生，尤其是同时发烧、胸痛或喘不上气。

8. 带血丝当天联系医生

   痰里带血，有几个血点或几道血丝。常见原因是咳得太厉害或胸部感染，也可能是结核、支气管扩张这类需要查清楚的病。

   当天联系医生。咳出的血不只是几点几丝，或者同时喘不上气、胸痛，立即去急诊。

9. 粉红泡沫喘不上气，立即急诊

   带血色的泡沫痰，加上突然、严重地喘不上气，可能是急性肺水肿：肺泡里灌进了液体，常见原因是心脏突然泵不动了（急性左心衰）。

   立即拨打 120 或去急诊。

颜色只是线索，更要看咳了多久、有没有发烧、喘不喘。