认识你的痣
几乎每个人都有痣，绝大多数一辈子都不会出事。要盯的是那颗在变的，还有那些平时根本看不到的地方。
ABCDE，一个一个看点一下看解读
一次看完全部 8 种解读
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正常的痣正常
圆或椭圆，边缘光滑，颜色均匀，大小和铅笔头差不多或更小。多年来一直是这个样子。
记住它现在的样子，可以拍张照，以后对比。
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A不对称去给医生看
Asymmetry：从中间画一条线，两半的形状对不上。
找皮肤科医生检查。
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B边缘不齐去给医生看
Border：边缘参差不齐、像花边，或者模糊、和周围皮肤分不清界线。
找皮肤科医生检查。
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C颜色不均去给医生看
Color：同一颗痣里有好几种颜色：浅褐、深褐、黑，甚至有白、红或蓝的地方。
找皮肤科医生检查。
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D直径大多留意
Diameter：黑色素瘤被发现时通常大于 6 毫米，差不多是铅笔头上橡皮的大小，但也可能更小。光是大，不一定有问题。
大而且同时符合别的几条，或者在变大，去看医生。
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E在变化最重要的一条
Evolving：大小、形状、颜色在变，或者和你身上其他的痣都长得不一样（「丑小鸭」）。开始痒、出血、结痂，也算变化。
尽快找皮肤科医生。拍照对比，最容易发现变化。
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凸起、硬、在长不符合 ABCD 也要看
有一种黑色素瘤（结节型）不按 ABCD 的规矩来：它颜色均匀、形状对称，常常是粉红或红色，但凸起、摸起来硬、一个多月来一直在长，后来会出血结痂。
尽快找皮肤科医生。
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手掌、脚底、指甲下新出现的要看
中国人最常见的黑色素瘤长在脚底、手掌和指甲下面，和晒太阳关系不大。这些地方的良性痣也很常见。
新出现的、在变化的斑点，或者指甲上新出现的黑线，给医生看一眼。
插画只是示意，不能用来判断良恶性。是不是有问题，要靠皮肤科医生检查，必要时切下来化验。
痣是什么
皮肤里有一种专门产生色素的细胞，叫黑素细胞。它们扎堆长在一起，就成了一颗痣。大约 1% 的人生下来就带着痣（先天痣），其余的都是后来长出来的。
新痣大多在童年到三四十岁之间冒出来，年纪大了，有些痣会变淡甚至消失。孩子和青少年长新痣、怀孕时痣稍微变深、老了痣变淡，都算正常。
正常的痣通常是圆形或椭圆形，边缘光滑，只有一种颜色，大小和铅笔头差不多或者更小。肤色深的人，痣的颜色也会深一些。
- 10–40西方资料说，多数成年人身上有这么多颗普通的痣，皮肤白的人更多。
- 13–16河南一项 115 名汉族人的小研究里，人均痣的数量大约这么多，明显少于欧洲人群。
- 90%60 岁以上的人，超过九成身上有「脂溢性角化」（俗称老年斑的一种）：像一滴蜡粘在皮肤上，无害，不长在手掌和脚底。它不是痣。
东亚人多看手脚指甲
北京一项 522 名中国黑色素瘤患者的研究里，各类型所占比例。
在白人里，黑色素瘤多长在晒太阳的皮肤上。但在中国人里，最常见的是肢端型：长在脚底、手掌和指甲下面，占四成多；再加上长在口腔、鼻腔等黏膜上的，一共接近三分之二。日本的登记数据也类似，脚底是最常见的部位。这些地方很少晒到太阳，晒太阳不是它的主要原因。
麻烦在于，这些地方平时很少有人看，长了东西容易被当成鸡眼、疣、淤青或者灰指甲。那项北京研究里，患者的五年生存率只有约 42%，远低于美国统计的约 91%，和发现得晚有很大关系。
也别吓自己：手掌脚底的良性痣很常见，不是每个斑点都是坏东西。手掌、脚底、指甲下面新出现的斑点，或者正在变化的，给医生看一眼就好。指甲上的黑线怎么看，见认识你的指甲。
谁的风险更高
- 晒伤过、常晒太阳、用过日光浴床
紫外线是黑色素瘤最常见的原因。小时候晒伤影响大，但任何年纪的晒伤次数越多，风险越高。 - 痣特别多
超过 100 颗的人风险明显更高：一项汇总分析里，101–120 颗痣的人是不到 15 颗的人的近 7 倍。 - 有不典型的痣
形状、颜色不太规整的痣（发育不良痣）越多，风险越高；但单颗不典型痣变成癌的情况并不多见。
- 家族史
大约十分之一的黑色素瘤患者有家族史。 - 皮肤白、容易晒伤
肤色深的人风险低一些，但不是没有。 - 很大的先天痣
成年后预计超过 20 厘米的巨大先天痣风险较高，各研究的估计从不到 1% 到 5–10% 不等；手掌大小以下的先天痣风险很低。
关于点痣
点掉就一了百了
正常的痣不需要去掉，去掉也不能预防黑色素瘤，大多数黑色素瘤是在原本正常的皮肤上长出来的，并不是痣变的。
真要去掉一颗可疑的痣，正确做法是让医生整颗切下来送去化验。用激光、药水点掉，组织被破坏，就没法完整化验了；如果那颗恰好是黑色素瘤，残留的癌细胞可能继续生长、扩散，诊断也被耽误。美国皮肤科学会专门提醒：永远不要自己在家去痣。去掉之后又长回来，要马上回去找医生。
「痣被抠破、被刮到，会不会变成癌？」证据并不一致：德国一项 369 名患者的研究没找到外伤导致黑色素瘤的证据；国内几组肢端黑色素瘤的病例里，不少患者回忆受过伤，但这种回忆式的研究证明不了因果。比较稳妥的做法是：经常被衣服、剃刀磨到的痣，可以请医生正规切除；不管有没有受过伤，在变化的痣都要给医生看。
自查和防晒
定期从头看到脚每月一次（也有建议每 3–6 个月一次）。用全身镜加一面手镜，别漏了头皮、后背、臀部、脚趾缝、脚底和卸了指甲油的指甲，看不到的地方请家人帮忙。
防晒霜选广谱防晒，英国国家医疗服务体系建议至少 SPF30，也有资料建议 SPF50+。衣服遮不住的地方再涂。
遮挡优先世界卫生组织说，待在阴凉处、穿衣戴帽比涂防晒霜更有效。紫外线指数 3 以上就该防晒，中午前后尽量少晒，不用日光浴床。
给身上的痣拍张照，下次对着旧照片比，变没变一眼就能看出来。
这些情况，去看医生
- 痣的大小、形状或颜色变了
- 痣疼、痒，或者发炎、出血、结痂
- 皮肤上新出现的斑点，几周都不消，包括手掌和脚底
- 指甲下面发黑，又不是因为受伤
- 成年以后才新长出来的痣（有资料以 25 岁为界）
- 和身上其他痣都长得不一样的那一颗（「丑小鸭」）
- 凸起、摸起来硬、一个多月来一直在长的包块，哪怕颜色均匀甚至是粉红色
- 不愈合的伤口；去掉的痣又长回来
尽快看皮肤科：符合上面任何一条，尤其是正在变化的痣。在英国，医生怀疑黑色素瘤时，要求两周内看上专科。
大多数痣和斑点都是良性的。医生看过，你也就放心了；万一真有问题，也能早点处理。