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认识你的指甲

指甲长得很慢,所以它像一本日记:几周前发过的烧、受过的伤,都会慢慢长到你眼前。大多数变化无害,少数值得让医生看一眼。

你的指甲像哪一个?点一下看解读

一次看完全部 8 种解读
  1. 粉红光滑正常

    粉红、光滑,根部有一道白色月牙。月牙就是甲母质露出来的一截;看不到月牙也完全正常。

    保持干燥、剪短,就够了。

  2. 竖纹常见,多半是年龄

    从根部到指尖的细竖纹,年纪越大越明显,是指甲正常老化的一部分。

    不用担心。

  3. 小白点多半是磕碰

    零星几个小白点,医学资料认为多半来自轻微磕碰:啃指甲、修指甲、鞋太紧、手撞了一下,而不是缺钙缺锌。它们会跟着指甲慢慢长出去,手指甲大约要 6–9 个月。

    不用管。白点特别多,或者整片指甲横着发白,可以问问医生。

  4. 横沟生长停过一阵

    一道横跨指甲的凹沟,说明有段时间指甲停止生长,常见原因是发烧、生病、受伤、化疗或者很大的压力。多根指甲同时出现,往往是一次全身性的病。

    它会慢慢长出去。按它离指甲根的距离,可以推算是几周前的事;想不出原因的,去看皮肤科。

  5. 发黄增厚可能是真菌感染

    指甲变黄、变厚、变脆,最常见的原因是灰指甲(甲真菌病)。老年人、糖尿病患者、运动员更容易得。抽烟、涂红色指甲油不涂底油,也会把指甲染黄。

    怀疑灰指甲,问医生或药剂师怎么治。

  6. 勺状甲可能缺铁

    指甲中间凹下去、两边翘起来,像个小勺子,可能是缺铁性贫血的信号。婴儿有时天生这样,几岁后会自己变正常。

    去看医生,查个血常规和铁蛋白,别自己乱补铁。

  7. 杵状指去看医生

    指尖变粗变软,指甲像勺背一样包住指头。可能和肺、心脏、肝脏或肠道的疾病有关,也有人是家族遗传、无害。自测:把两只手同一根手指的指甲背对背贴在一起,正常时中间会留一个小菱形空隙,杵状指的空隙会消失。

    新出现的杵状指,去看医生做检查。

  8. 黑色竖线新出现或在变,看皮肤科

    一条褐色或黑色的竖线。在东亚人里很常见,大多是良性色素,但也可能是甲下黑色素瘤。

    新出现的、正在变宽变深的、只有一根指甲有的、黑色蔓延到周围皮肤的,都要尽快看皮肤科。下面有医生用的 ABCDEF 提示。

指甲变化要几周到几个月才看得出来,也要很久才长出去。拿不准时,隔几周拍照对比。

01

它是怎么长出来的

指甲是角蛋白做的硬板,由藏在根部皮肤下面的甲母质一层层推出来,大约 90% 的生长来自甲母质里负责生长的那一部分。指甲根部那道白色的月牙,就是甲母质唯一露出来的部分。甲根的那层「死皮」(甲小皮)像一道防水封条,挡住细菌和刺激物。

手指甲比脚趾甲长得快,小指最慢,大脚趾在脚趾里最快;年纪越大,长得越慢。一片指甲掉了,手指甲大约半年长回来,脚趾甲可能要一年半。

所以医生看到一道横沟,可以按它离指甲根的距离,推算身体大约是几周前出过状况。

  • 3.5 毫米一项研究里,年轻成年人的手指甲每个月平均长这么多。另一份综述的说法是每 6–10 天长 1 毫米。
  • 1.6 毫米同一项研究里,脚趾甲每个月平均长这么多,不到手指甲的一半。
  • 6 个月一片手指甲掉了以后,大约这么久长回来(也有资料说 6–9 个月)。
  • 18 个月脚趾甲长回来最长可能要这么久。
02

月牙多少,和健康无关

月牙越多越健康

每个人都有月牙,它就是甲母质露出来的那一小截,只是有的人藏在皮肤下面看不见。大拇指的月牙通常最大,年纪越大越小,看不到月牙也很正常。不存在「几个月牙才算健康」的标准,中国科协的辟谣也说,身体状态和月牙没有关系。

值得留意的反倒是月牙颜色的罕见变化:发红可能和心衰、红斑狼疮等有关,发蓝可能和威尔逊病(铜代谢异常)、银中毒有关。这些都很少见,而且通常伴随其他症状;光看月牙,诊断不出任何病。

03

指甲上的黑线

指甲上一条从根部通到指尖的褐色或黑色竖线,叫纵向黑甲。它在肤色较深的人和东亚人里很常见(有资料说最多约两成日本人有),绝大多数是良性的色素。

但它也可能是甲下黑色素瘤。在白人里,长在指甲的黑色素瘤只占全部黑色素瘤的很小一部分;在亚洲人和肤色较深的人群里,比例要高得多。新加坡一项以华人为主的研究里,做了活检的黑线中约 4% 是黑色素瘤,50 岁以上的人风险更高。儿童的黑线则很少是恶性的。

砸到、夹到后出现的黑紫色是甲下淤血:几周内根部会长出正常的指甲,那块颜色跟着指甲一起往外走。根部一直是黑的、颜色不随指甲长出去,就要让医生看。黑色素瘤的其他自查方法,见认识你的痣。

医生用的 ABCDEF 提示

  • A年龄:多见于 50–70 岁;亚洲人、非洲裔等人群里指甲黑色素瘤占比更高。
  • B色带:褐色到黑色,宽度 3 毫米以上,边缘模糊不齐。
  • C变化:黑线变宽、变深,或者指甲本身被破坏。
  • D哪根指头:大拇指、大脚趾最常见,其次是食指;只有一根指甲有。
  • E蔓延:黑色延伸到指甲周围的皮肤上。
  • F病史:自己或家人得过黑色素瘤。

这些只是提示,确诊要靠活检。另外,最多约一半的指甲黑色素瘤几乎不带颜色。

04

怎么照顾指甲

  • 脚趾甲剪平
    横着剪成一条直线,别剪得太短,别把两边剪进去,这样不容易长成嵌甲。手指甲可以把尖端稍微修圆。
  • 别啃、别撕倒刺、别剪死皮
    啃指甲、撕倒刺、剪甲小皮,都会给细菌开门,容易引起甲沟炎。
  • 保持干燥
    细菌和真菌喜欢潮湿。洗碗、打扫时戴手套,泡水太多会让指甲变软变脆。
  • 指甲脆、容易劈
    很常见,最多约五分之一的人有,50 岁以上女性尤其多。水和清洁剂泡得太多是常见原因,少泡水。
  • 生物素(维生素 B7)
    小规模研究显示可能对脆甲有帮助,但证据还不够。注意:它会干扰一些验血结果,比如诊断心梗用的肌钙蛋白,验血前要告诉医生你在吃。
  • 指甲油
    长期涂指甲油、泡水会让指甲变脆;红色指甲油不涂底油,可能把指甲染黄。

这些情况,去看医生

  • 指甲上新出现一条黑线,或原来的黑线变宽、变深、颜色不均
  • 黑色延伸到指甲周围的皮肤
  • 指甲变了形状、变了颜色,或者自己掉了,又想不出原因
  • 指尖变粗、指甲越来越弯(杵状指)
  • 指甲边红、肿、热、疼,或者有脓
  • 嵌甲又肿又疼、流脓,或者发高烧
  • 有糖尿病或血液循环不好的人,任何指甲问题都应该及时处理

尽快看皮肤科:指甲上新出现或正在变化的黑线;黑色蔓延到指甲周围的皮肤。

尽快就诊:有糖尿病的人长了嵌甲,或者嵌甲伴随流脓、高烧。

大多数指甲变化是无害的。拿不准的时候,可以每隔一段时间拍照对比,再带着照片去看医生。