认识你的眼屎
眼屎是眼睛给自己做清洁剩下的东西：黏液、泪水、油脂和脱落的细胞。睡着以后不眨眼，它们就积在眼角。
你的眼屎像哪一种？点一下看解读
一次看完全部 9 种解读
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早上一点干痂正常
黏液、泪水、油脂和脱落的细胞，夜里没被眨眼冲走，就在眼角积成一小团。干了是硬痂，没干是黏的。
不用管它。用干净的手或湿毛巾擦掉就好。
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水样，眼红常见于病毒性结膜炎
眼睛发红，一直流清水样的分泌物，常常一只眼先开始，几天内传到另一只。病毒性结膜炎多是这样。
抗生素对病毒没用。一般 7–14 天自己好，有时要 2–3 周甚至更久。传染性强，勤洗手，别共用毛巾。
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白色拉丝，很痒多半是过敏
两只眼都痒、发红、流泪，分泌物透明或发白，能拉成丝，常见于过敏性结膜炎。眼睛干涩时，也会有黏黏的丝状分泌物。
别揉眼睛。可以问药剂师要抗过敏眼药水。过敏引起的不传染。
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睫毛根部结痂可能是睑缘炎
睫毛根部有鳞屑和痂，眼皮边缘发红，早上眼皮粘在一起，常见于睑缘炎：眼皮边缘发炎，症状常常时好时坏。
每天清洁眼皮两次：热毛巾敷 5–10 分钟，再用棉片沿睫毛根擦掉痂皮。好了也要坚持；不见好或加重，去看医生。
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宝宝流泪、眼屎多多半是鼻泪管没通
大约五分之一的新生儿鼻泪管是堵的，眼泪流不下去，眼睛总是湿湿的，睫毛上有黏液和痂。
一般几周到 4–6 个月会自己通。眼白不红的话，用干净的湿棉片擦掉就好。眼白变红、内眼角红肿或发烧，去看医生。
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黄绿、黏稠可能是细菌性结膜炎
黄绿色的脓性分泌物，早上起来眼皮被粘住，更像细菌感染。不过红眼加脓性分泌物的成年人里，真正培养出细菌的只有约三分之一。
用凉开水和棉片轻轻擦掉。细菌性结膜炎常在 2–5 天内自己好转，最长约 2 周，抗生素眼药水能让它好得快一点。7 天还不好，去看医生。
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大量脓，眼皮肿当天看医生
眼皮肿得厉害，脓多到擦了又冒，可能是淋球菌这类细菌引起的严重结膜炎，常在接触后 12–48 小时内发作。少数会伤到角膜，甚至失明。
当天去看医生。这种感染要口服或注射抗生素，光靠眼药水不够。淋球菌是一种性传播的病菌，性伴侣也要一起检查治疗。
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新生儿眼红、有脓当天看医生
出生 30 天内的宝宝眼睛红、有黏稠的眼屎，可能是新生儿结膜炎。由淋球菌、衣原体引起时，不治疗可能伤到角膜、导致失明。
当天就带宝宝看医生。英国 NHS 把它列为需要紧急就诊的情况。
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眼痛、怕光当天看医生
有眼屎，同时眼睛痛、怕光、视力变了，或者特别红，可能不只是结膜炎，而是角膜发炎这类更严重的问题。戴隐形眼镜的人尤其要当心。
先摘掉隐形眼镜，当天看眼科。擦掉分泌物以后还是看不清，也是要立刻就医的信号。
看样子只能猜个大概，更要看痛不痛、视力有没有变、几天了还好不好。
它是怎么形成的
- 每次眨眼把泪膜抹匀泪水被抹满眼球表面，灰尘和脱落的细胞被黏液裹住，一起冲走。
- 内眼角流进鼻子多余的泪水从内眼角流进泪管，最后到了鼻子里。
- 睡着以后几乎不眨眼没人帮忙冲走，黏液、油脂和细胞就留在了眼角和睫毛上。
- 早上醒来变成眼屎水分蒸发，剩下的干成硬痂；没干透的是黏的。少量是正常的。
泪膜真的是三层吗？教科书常把泪膜画成油、水、黏液三层。研究泪膜的国际专家委员会（TFOS）提醒，这是「相当大的简化」：黏液和水其实混在一起，更像一层带黏性的水，上面再浮着一层油。
它由什么组成
- 黏液
来自眼白表面那层结膜里的杯状细胞，主要成分是黏蛋白 MUC5AC。它让泪水贴得住眼球，也负责裹走脏东西。 - 油脂
来自眼皮边缘一排睑板腺，浮在泪水表面，减少蒸发。 - 泪水
主要由泪腺分泌，给眼球保湿，带着一些营养和抗菌蛋白。 - 脱落的细胞和灰尘
眼睛表面脱落的旧细胞，加上空气里落进来的灰尘，都被黏液裹在里面。
黄色眼屎，要用抗生素吗
黄色眼屎 = 细菌感染
荷兰一项研究看了 184 位眼睛发红、有脓性分泌物或眼皮被粘住的成年人，培养出细菌的只有 32%。早上眼皮被粘住，更像是细菌；眼睛痒、以前得过结膜炎，则更不像。把这几条合起来看，细菌的可能性低的只有 4%，高的到 77%。
就算真是细菌，多数也会自己好。美国疾控中心说，细菌性结膜炎常在 2–5 天内自己好转，最长约 2 周。Cochrane 综述汇总了 11 项试验：用安慰剂的人到第 6–10 天，约 41% 已经好了；用抗生素眼药水的人好得早一些、多一些，但差别不大。
病毒和过敏引起的结膜炎，用抗生素没有用。要不要用，交给医生判断。
宝宝眼屎多
- 1/5大约每 5 个新生儿里，就有 1 个鼻泪管是堵的：眼泪流不下去，眼睛总是湿的，睫毛上常有眼屎。
- 4–6 个月英国 NHS 说，宝宝流泪通常几周后就好转；美国眼科学会说，鼻泪管堵塞一般在 4–6 个月前自己通开。
- 30 天出生 30 天内的宝宝眼睛红、有黏稠的眼屎，要当天看医生。
宝宝眼屎多，最常见的是鼻泪管还没通。如果眼白不红、宝宝也没有不舒服，用干净的湿棉片把眼屎擦掉就好。
如果眼白变红、眼屎变得黄稠，就要想到感染。刚出生几周的宝宝要格外当心：淋球菌引起的新生儿结膜炎常在出生后 2–5 天出现，衣原体引起的多在 5–14 天，不治疗可能伤到角膜，甚至失明。
宝宝内眼角靠鼻子的地方红肿、反复感染或者发烧，也该去看医生。
眼屎多时，可以做什么
凉开水和棉片把水烧开、放凉，沾湿棉片，轻轻擦掉睫毛上的痂。一只眼用一片。
冷敷或热敷结膜炎时，冷毛巾敷几分钟能舒服些；睑缘炎用热毛巾敷 5–10 分钟，一天两次。
勤洗手，别揉眼细菌和病毒引起的结膜炎传染性很强。用温水和肥皂常洗手。
毛巾枕头分开用别和家人共用毛巾、枕头。枕套和洗脸巾用热水加洗涤剂洗。
先别戴隐形眼镜眼睛好之前别戴。戴着隐形眼镜睡觉，眼睛感染的风险高 6–8 倍；镜片和镜盒只用护理液，不用水。
人工泪液能缓解发炎带来的干涩。眼睛痒可以问药剂师要抗过敏眼药水；2 岁以下的孩子要医生开药。
得了结膜炎，要不要请假？两边说法不一样。英国 NHS 认为不用请假、不用停课，除非人很不舒服；美国疾控中心建议，还有症状、又要和别人密切接触的，先待在家里。
这些情况，去看医生
- 7 天还没好（美国眼科学会的说法是 1–2 周），或者越来越重
- 用了抗生素眼药水 24 小时，还不见好转
- 宝宝眼睛红、有眼屎
- 宝宝内眼角靠鼻子的地方红肿、发烧
- 戴隐形眼镜，眼睛不舒服，眼皮上还起了小疙瘩
- 免疫力低下的人得了结膜炎
- 眼睛刚受过伤
当天就医：眼睛痛、怕光、看东西变了（比如出现波浪线或闪光）、眼睛特别红；擦掉分泌物以后还是看不清；眼皮肿得厉害，脓多到擦了又冒；出生 30 天内的宝宝眼睛红、有眼屎。
戴隐形眼镜的人出现这些情况，先摘掉镜片，再去看眼科。