认识你的心脏

1. 两台泵，两条路右边把全身用过的血送进肺里换氧气，左边把带足氧气的血压向全身。左心室最厚、最有力。安静时，左心室每分钟往全身送出约 5 升血（4–8 升）。
2. 四个腔，四道单向门上面两个心房收血，下面两个心室把血泵出去。四个瓣膜只朝一个方向开，心跳「扑通」的声音，就是它们关上的声音。
3. 自带电路每次心跳，都从右心房里一小团起搏细胞（窦房结）发出的电信号开始。运动、紧张时神经让它跳快，休息时跳慢。
4. 先给自己供血主动脉一出心脏，就分出冠状动脉，贴着心脏表面给心肌送血。冠状动脉被堵，就是心绞痛和心梗。
5. 还会分泌激素泵血费力时，心脏会往血里放一种叫 BNP 的激素，让血管放松、让肾多排盐和水，给自己减负。医生查心衰，常会验它。

心脏自己不产出什么，可它出了问题，常常在别处露出痕迹：咳出来的痰、指甲的形状、脚踝，还有平躺时的呼吸。

• 粉红色泡沫痰咳出粉红、带泡沫的痰，可能是肺里灌进了液体（急性肺水肿），常见原因是左心突然泵不动了。同时喘不上气，立即拨打 120；只有泡沫痰、一点也不喘，也要当天看医生。看痰的颜色 →
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  杵状指指尖变粗、指甲包住指头，可能和肺、心脏、肝或肠道的病有关；心脏方面，先天性心脏病和心内膜炎都可能引起。新出现的杵状指，去看医生。看指甲自查 →
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  脚踝肿、躺下就喘心脏泵不动时，水会积在脚、脚踝、小腿甚至肚子上，按下去留个坑，体重突然往上走；肺里积了水，一躺平就喘，夜里总咳。脚肿也可能是久站久坐、吃得太咸，或者肾、肝出了问题。躺下就喘、日常活动就喘，要尽快看医生；腿脚肿的同时喘不上气、胸口发紧或咳血，立即拨打 120。泡沫尿加脚肿，看尿液 →
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  孩子发烧、草莓舌孩子发烧 5 天以上，同时眼睛发红、嘴唇干裂、舌头又红又起小颗粒，要想到川崎病。它让血管发炎，最怕伤到给心脏供血的冠状动脉。早发现、早治疗，大多数孩子能完全恢复。有这些症状，尽快就诊。看舌头自查 →
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  吃抗凝药，容易淤青出血房颤这类容易长血栓的病，常要吃抗凝药来预防中风。它的主要副作用是容易出血：淤青很重、鼻血不止、牙龈出血、尿里有血、便便发黑。看为什么有人容易淤青 →

• 不是在左边，是在正中偏左心脏在胸口正中、胸骨后面，大约三分之二偏在中线左边，心尖指向左下。
• 心梗不一定痛得厉害可能只是压着、闷着、像消化不良，可能慢慢来、时有时无。女性最常见的也是胸痛，但更常伴着气短、恶心呕吐、背痛或下巴痛、说不出的累，容易被当成胃病、感冒或「年纪大了」。老人和糖尿病人，可能几乎没感觉。
• 年轻人也会心梗年纪越大越常见，但年轻人也有。抽烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、超重，或者近亲 60 岁前得过心梗、心绞痛，都会让人更容易心梗，年轻人也不例外。
• 漏跳一拍，大多无害心跳突然变得很明显，像漏了一拍、多跳了一下，多是早搏。大多数人一生中都会有，通常不伤心脏；剧烈运动、没睡好、紧张焦虑、酒、咖啡因和尼古丁都可能诱发。偶尔一下不用担心；反复出现、越来越频繁，或者每次超过几分钟，去看医生；心悸时同时胸痛、喘不上气、头晕或快要晕倒，立即拨打 120。
• 心梗和心脏骤停，不是一回事心梗是给心肌供血的血管被堵了；心脏骤停是心脏突然停止泵血，人会倒下、失去意识，要马上做心肺复苏。

很多心血管病早期没有任何感觉，第一次发作就可能是心梗或中风。在中国，心脑血管病是城乡居民的第一位死因。

• 冠心病和心梗冠状动脉里慢慢积起脂肪斑块，血管变窄，就是冠心病。心肌供血不够时胸口发紧、发闷，叫心绞痛，常在活动、紧张或受冷时出现，一般不到 10 分钟，休息或用药后缓解。斑块破裂、血栓堵住冠状动脉，就是心梗：更重、更久，休息和用药都不缓解。常被叫作「心梗前兆」的，是胸口发紧发闷时有时无，或者心绞痛发作得比以前重、更频繁、更久、休息时也发作，都要尽快就诊；疼起来几分钟不缓解，就直接拨打 120。
• 心衰不是心脏停了，是泵血不够有力：日常活动或躺下时喘、乏力、脚和腿肿、体重突然增加、夜里咳嗽。可以在心梗或感染后突然出现，也可以是高血压、冠心病长年压出来的。目前治不好根，但治疗加上改变生活习惯，能帮病情稳定很多年。
• 房颤心房乱颤，心跳不齐、常常偏快，可能心慌、乏力、喘、头晕，也可能完全没感觉，体检时才发现。它容易让血液结成血栓，增加中风的风险，很多人需要吃抗凝药。
• 高血压最常见、也最安静的风险：通常没有感觉，只有量了才知道。不吃降压药时，在诊室不同的三天量，都 ≥140/90；或者在家连续量 5–7 天，平均 ≥135/85，就是高血压，中国 2024 年的指南和英国 NHS 用的是同一条线。只量一次偏高不算数，要过几天再量。中国成年人里约四分之一到三分之一有高血压；这些人里，血压控制达标的只有一成多。
• 心脏瓣膜病四个瓣膜里有一个开不全或关不严，心脏就得更费力：气短、乏力、头晕、心悸、脚踝肿。也可能没有症状，医生听诊时听到杂音才发现。在中国，最常见的原因仍是风湿性心脏病，它起于链球菌咽喉炎引起的风湿热；及时用抗生素治好链球菌咽炎，就能预防。