认识你的膀胱

1. 存尿膀胱壁是一层能撑开的肌肉，空着时内壁有很多褶。空的时候约 5 厘米，装满能撑到约 15 厘米。内壁那层细胞挡着尿，不让它渗进身体。能装多少，各资料说得不一样，也有写到 700 毫升的，个体差异也大。
2. 报信存到约 200–350 毫升，膀胱里的神经就告诉大脑：该找厕所了。
3. 关住尿道上有两道括约肌。里面那道不归你管，平时一直关着；外面那道和盆底肌，你可以主动夹紧，把尿憋住。
4. 排空要尿的时候，大脑先让括约肌放松，再让膀胱壁的肌肉（逼尿肌）收紧，把尿挤出去。肾什么时候造尿你管不了，什么时候排空膀胱，由你决定。

尿是肾造的，颜色深浅主要看肾。可尿得痛不痛、勤不勤、急不急、干不干净，说的多半是膀胱、尿道，男性还有前列腺。

• 尿痛、总想尿、尿浑浊尿的时候疼、有烧灼感，老想尿、一来就急，尿浑浊，常是膀胱炎。只是尿色深、有点味，别的都正常，可能只是水喝少了。同时发烧、发冷发抖，或者肋骨下方的背疼，可能已经往上到了肾，当天就要看医生。看尿的颜色 →
• 尿里有血大多不是大病，可能的原因有感染、结石、前列腺增生。但膀胱癌最主要的信号就是血尿，而且常常不疼、时有时无。不疼也要查，只有一次也要尽快看医生。看尿液的就医信号 →
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  夜里起来尿一晚起来一次很常见，年纪越大越多，80 岁以上起 3 次也算正常。夜里尿造得多，膀胱过度活动、受刺激（比如结石、感染），男性的前列腺增生，都会让人起夜变多。看一天几次算正常 →
• 尿流变细、尿不干净颜色正常，就是尿得费劲：起尿慢、要用力、断断续续，尿完还滴。中老年男性常见的原因是前列腺增生：前列腺包着膀胱出口的尿道，变大了就挤着它。突然一点都尿不出来、小肚子胀痛，要立即去急诊。

• 膀胱正常，能等到方便的时候膀胱正常的话，有了尿意，一般能撑到方便的时候再去。但别憋太久：膀胱肌肉可能变弱、更难排空，剩在里面的尿容易滋生细菌，引起尿路感染。容易得膀胱炎的人，有尿意就去。
• 「以防万一」总去厕所，也不好没什么尿意就去，膀胱可能变得更敏感，膀胱本来就过度活动的人更是这样。膀胱过度活动的人，医生常让人做膀胱训练：有尿意时先忍 5 分钟，以后一周周再往后延，一般至少练 6 周。
• 怕跑厕所就少喝水，会更糟尿变浓，更刺激膀胱，漏尿反而更重。怕起夜，睡前两小时少喝就行，白天照样喝够，一般一天 6–8 杯，医生让你限水的除外。
• 多喝水、蔓越莓，能防膀胱炎吗对一部分人有用。一项随机试验找来平时喝水少、一年膀胱炎 3 次以上的绝经前女性，让一半人每天多喝 1.5 升水。一年下来，多喝水的那组平均得 1.7 次，没多喝的那组 3.2 次（试验由一家饮用水公司资助）。蔓越莓制品可能降低反复感染的女性和孩子再得的风险；已经感染了，没有证据说它能缓解症状或治好。吃华法林的人不要用。

• 膀胱炎（尿路感染）多数是肠道里的细菌从尿道口进来，往上到了膀胱。大约一半的女性一生中会得一次，其中约四分之一会反复；50 岁以下的男性很少得。不一定都要用抗生素：65 岁以下、没怀孕也没在哺乳、没有糖尿病的女性，症状轻的话，可以先吃对乙酰氨基酚止痛、多喝水。很快加重或两天还不见好，要尽快看医生。
• 膀胱过度活动症尿意来得又急又猛，憋不住，次数多，常要起夜，有时会漏。2009–2010 年中国一项全国调查里，约 6% 的成年人有。65 岁以上最常见，但它不是变老就该有的。
• 漏尿（尿失禁）咳嗽、打喷嚏、大笑、搬重物时漏的是压力性，和心理压力无关，多半是盆底肌变弱了；尿意一来就憋不住的是急迫性。2021 年的全国调查里，中国成年女性约 16% 有漏尿，只有约一成看过医生。盆底肌训练对各种漏尿都有帮助，男女都能练，一般要坚持几个月。
• 前列腺增生不是膀胱的病，却是中老年男性排尿问题的常见原因：起尿慢、尿流细、尿不干净、起夜。很常见，通常不严重，也不会增加得前列腺癌的风险，但这些症状要让医生查一查。
• 膀胱癌最主要的信号是血尿，约八成患者有，通常不疼、时有时无。男性和 60 岁以上的人更多见。抽烟是主要原因之一：烟里的致癌物被肾滤进尿里，一直泡着膀胱内壁。美国的大型研究里，正在抽烟的人得膀胱癌的风险，是从不抽烟的人的 3–4 倍。