痘痘,医学上叫痤疮,是毛孔被皮脂和死皮堵住,里面的细菌跟着繁殖、引起发炎。它和脸洗没洗干净无关,大多数人在青春期都长过。
毛孔被皮脂和死皮堵住,口是开着的,顶上看起来发黑。黑色不是脏东西,洗不掉。
别挤,挤可能感染、留疤。用含水杨酸或阿达帕林的产品,能帮毛孔通开。
毛孔同样被堵住,只是口闭着,鼓起一个和肤色差不多的小包,摸得到。
外用维 A 酸是首选。坚持 6–8 周看效果。
很小、很硬、珍珠一样白的小粒,常长在眼皮和脸颊上,俗称「脂肪粒」。它其实是皮肤里装着角质的小囊肿,不是痘痘,也无害。新生儿有四到五成会长。
不用担心,介意的话找皮肤科医生处理。
痘痘好了以后留下的平平的红色、紫色或褐色印子,叫炎症后色素沉着,常被当成疤。它会自己慢慢消,但可能要几个月到一年以上,颜色越深消得越慢。
防晒,别抠。壬二酸对这类印子也有帮助。
毛孔里开始发炎,鼓起红色的小疙瘩,顶上没有脓。深色皮肤上可能是褐色或紫色。
过氧化苯甲酰加外用维 A 酸。别挤。
发炎的疙瘩顶上有一个黄白色的脓头,里面是白细胞。脓疱比丘疹浅一些。
别挤破,会把炎症推得更深。同样用过氧化苯甲酰和维 A 酸;脓疱多,找医生加药。
长在皮肤深处的大包,又硬又疼,有时几个连在一起。里面有脓、摸起来软一点的叫囊肿。这类痘痘最容易留疤。
尽早去看皮肤科。往往需要口服药,越早治越不容易留疤。
炎症伤到了深层皮肤,好了以后留下凹陷。痘痘越重、拖得越久、越常挤,越容易留疤。痘坑会变浅,但很少自己完全消失。
先把痘痘控制住,再找皮肤科医生谈怎么治疤。
脸上一阵阵发红、发热,可能有消不掉的细小红血丝,也可能有小红疙瘩,但没有黑头白头。多见于 30–50 岁,和痘痘是两种病。
去看皮肤科,它的治法和痘痘不一样。留意喝酒、吃辣这类会让它加重的诱因。
一个又硬又疼、里面灌满脓的大包,周围一圈皮肤红、肿、发烫,通常是细菌感染。几个连在一起叫痈。
别挤、别扎破。长在脸上、周围发烫肿痛,或者发冷、打寒战,当天去看医生。
看样子只能猜个大概。痘痘又深又疼、开始留疤,或者用药 12 周不见好,就该让医生看看。
多少人长过?美国皮肤病学会说,12–24 岁的人里大约 85% 至少长过一点痘痘。在中国六个城市调查的 17345 人里,调查当时正在长痘的有 8.1%,19 岁那组高达 46.8%;长痘的人里将近七成是轻度。
不只是青春期。痘痘可能一直长到三四十岁。美国皮肤病学会说,成年女性里多达 15% 长痘;一项调查里,40 多岁的人仍有 26% 的女性、12% 的男性说自己在长痘。家里有人长过严重的痘痘,自己风险也更高。
压力和药物。压力本身不是长痘的原因,但会让已有的痘痘加重。糖皮质激素、锂盐、苯妥英这类药物也会让痘痘变重,或者长出像痘痘的疹子。
黑头的黑不是脏东西。美国皮肤病学会的解释是,毛孔里的东西碰到空气氧化变黑;新西兰皮肤科网站 DermNet 则说黑色来自黑色素。两边说法不同,但都不是灰尘,所以使劲洗也洗不掉。
长痘 = 脸没洗干净
和卫生无关。默沙东诊疗手册说,长痘和洗脸不够、吃巧克力这类联系「没有根据」,多洗、用抗菌皂、用力搓都没有额外好处,还可能有害。英国 NHS 建议每天用温和的洗面奶洗两次,别搓;美国皮肤病学会说,一天洗超过两次反而会刺激皮肤,让痘痘更重。
吃的东西,证据不一。英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)的结论是:没有足够证据支持靠某种饮食治痘痘,也担心刻意节食会诱发进食障碍。在中国做的那项 17345 人调查,没有发现饮食和长痘有关。另一方面,一些小研究发现低升糖饮食可能让痘痘少一点;一项研究里,每天喝 2 杯以上脱脂奶的女性长痘的可能性高 44%,但没有研究发现酸奶、奶酪会让人长痘。
晒太阳,两种说法。默沙东诊疗手册说,夏天阳光有抗炎作用,痘痘可能减轻;美国皮肤病学会则提醒,晒黑会伤皮肤、可能让痘痘加重,而且不少祛痘药会让皮肤更怕晒。晒太阳不是治疗。
还有几个误会。痘痘不传染。牙膏不能点痘,美国皮肤病学会的皮肤科医生回答得很干脆:「绝对不行!」牙膏里的成分治不了痘,只会刺激皮肤。化妆品可以用,选标着「不致粉刺」(non-comedogenic)的,晚上记得卸掉。至于「上火」「排毒」,我们没有找到任何可靠的医学来源讨论过。






这是《中国痤疮治疗指南(2019 修订版)》的分级。美国皮肤病学会 2024 年的指南强烈推荐的,也是过氧化苯甲酰、外用维 A 酸、外用抗生素和口服多西环素这几样;痘痘严重、留疤或者影响心情,推荐口服异维 A 酸。
抗生素不单用。不管外用还是口服,抗生素都要和过氧化苯甲酰或维 A 酸一起用,单用容易让细菌耐药。口服抗生素一般吃 3–4 个月,12 周复查,除非特殊情况不超过 6 个月。
异维 A 酸对严重、留疤或者别的药都没用的痘痘效果最好,一个疗程 3–5 个月。它会严重影响胎儿发育,服药前至少 1 个月到停药后至少 1 个月都必须避孕。它和抑郁的关系有争议:默沙东诊疗手册说,大规模人群研究没有发现风险增加,但少数人会出现情绪变化;NICE 要求用药期间定期关注心理状况。
女性还可以用激素药,比如复方口服避孕药、螺内酯。避孕药一般 2–3 个月见效。螺内酯可能导致胎儿畸形,也不用于男性。
当天就医:痘痘突然大片红肿、破溃、结血痂,同时发烧、关节疼,可能是暴发性痤疮,NICE 要求当天转给皮肤科,24 小时内看上。脸上长了疖子,或者周围发烫、肿痛,人发冷、打寒战,也要当天看医生。
尽快检查:成年女性短时间里突然长很多痘,同时毛发明显变多、声音变粗、秃发,要查有没有分泌雄激素的肿瘤。这很少见,但要排除。
因为痘痘有了伤害自己的念头,请立即告诉身边的人,或者马上去看医生。