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认识你的呕吐物

呕吐是身体的一种保护反射：大脑里的呕吐中枢一下令，腹肌猛地收缩，把胃里的东西挤出去。多数是肠胃炎或者吃坏了东西，一两天就停。呕吐物颜色代表什么、哪几种要当心，下面一个个说。

吐出来的像哪一种？点一下看解读

一次看完全部 8 种解读

吃下去的东西最常见

呕吐物通常就是刚吃下去的东西，有时还有没消化的食物块。多数是肠胃炎或者吃坏了东西，大人和孩子一般 1–2 天就不吐了。

小口喝水或口服补液盐，不吐了、有胃口了再吃。
宝宝吐奶多半是溢奶

吃奶时或刚吃完，奶不费劲地从嘴里流出来，常在拍嗝的时候。几乎所有婴儿都会这样，约 90% 到 1 岁时就好了。

宝宝开心、体重在长，就不用看医生。用力喷出来、吐绿色或带血，另当别论。
黄色、黄绿色胃吐空了，吐出胆汁

胆汁发苦、黄绿色。空着肚子吐了很多次，胃里只剩胆汁，常会这样。但英国 NHS 把大人吐绿色也列为该打急救电话的情况：绿色也可能是肠梗阻的信号。

继续小口补水。一直吐绿色，或者肚子胀痛、不排便不放屁，立即拨打 120。
带几丝血当天看医生

吐得太猛，可能把食管下端的黏膜划破（马洛里-魏斯综合征），吐出几丝鲜血，多数会自己止住。流鼻血时咽下去的血，也可能被吐出来。

NHS 说吐血都要就医：已经不吐血、也没别的症状，当天看医生；头晕、乏力、黑便，立即拨打 120。
宝宝喷射状地吐可能是幽门狭窄

每次吃完奶不久就用力喷出来，喷得很远，吐完还饿。胃的出口变窄了，叫肥厚性幽门狭窄，多在出生后 2–8 周出现，男孩是女孩的 4–5 倍，约每 200–500 个婴儿有 1 个。

当天带宝宝看医生，别等。
鲜红色的血上消化道出血

吐出鲜红的血，常是胃或食管在出血，比如溃疡、血管破裂、静脉曲张。

立即拨打 120，尤其是吐得多，或者同时头晕、乏力、黑便。
咖啡渣样出过血，立即就医

深褐色、一粒一粒，像咖啡渣。这是上消化道出过血，血在胃里被胃酸变成了褐色。出血可能变慢或停了，但仍是急症。

立即拨打 120。
宝宝吐绿色急症，立即就医

宝宝吐出绿色的胆汁，说明肠子可能堵住了，比如肠旋转不良引起的肠扭转，可能需要紧急手术。

立即拨打 120 或去急诊。英国 NHS 多数页面都这样建议。

呕吐物颜色只是线索，更要看吐了多久、能不能喝进水，以及有没有剧烈腹痛、头痛这些症状。

它是怎么发生的

报警
信号传到呕吐中枢胃肠里的病菌和毒素、晕车时的内耳、血液里的药物，都会把信号送到脑干里的呕吐中枢。
恶心
你感觉到了这些信号恶心，就是大脑察觉到「想吐」的那种难受。
用力
腹肌猛地收缩胃的上部和食管下端的「阀门」放松，腹部肌肉不由自主地用力收缩，把胃里的东西挤出嘴外。
吐空
最后吐出胆汁吐出来的通常是刚吃下去的东西，有时还有没消化的食物块。吐了好几次、胃空了，就只剩发苦、黄绿色的胆汁。

多久会停？英国 NHS 说，大人和孩子的呕吐通常 1–2 天就停了。诺如病毒感染一般 1–3 天好转。

吐和溢奶不一样。呕吐要用力；反流、溢奶是胃里的东西不费劲地流出来，也不恶心。几乎所有婴儿都会溢奶，通常每次不到 5–10 毫升，约 90% 到 1 岁时就好了。宝宝开心、健康、体重在长，就不用看医生。

吐出来就好了？呕吐确实能把可能有毒的东西排出去，吐完常常也会舒服一点。但它也可能是肠梗阻这类严重病的信号，要看伴随的症状。

为什么会吐

12–48 小时诺如病毒在美国是各个年龄段急性肠胃炎上吐下泻的头号原因，接触后 12–48 小时发病。
30 分钟起食物中毒可能很快：金黄色葡萄球菌污染的食物，吃完 30 分钟到 8 小时就开始吐；蜡样芽孢杆菌（炒饭是常见来源）是 1–6 小时。
八成大约八成的孕妇会孕吐，多数在 12–20 周前后好转。吐得厉害的妊娠剧吐占 0.3–3.6%。

英国 NHS 列出的常见原因还有：晕车晕船、偏头痛、迷路炎这类内耳感染、药物副作用、尿路感染这类其他感染。

长期吸大麻的人可能反复剧烈呕吐，洗个热水澡会缓解，停用大麻后就会好。这个「洗热水澡能缓解」的特点，也是医生判断的线索。

吐完喝什么、吃什么

可乐、果汁 ~~= 补水~~

别拿甜饮料补水。世界卫生组织把碳酸饮料、果汁、甜茶列为腹泻时不适合喝的东西：糖太多，反而会让腹泻加重，还可能让血钠过高。英国 NHS 也说别喝果汁和汽水。美国儿科学会说法不完全一样：它的一个页面说，1 岁以上的孩子可以喝一半水一半苹果汁或运动饮料；默沙东诊疗手册也认为，轻症时喝稀释的苹果汁可以。共识是：最好的是口服补液盐，没稀释的可乐、汽水都不推荐。

不用急着吃，也不用饿着。没有任何来源建议吐完马上吃东西补营养。先小口补水，不吐了、有胃口了再吃。NHS 说「能吃的时候就吃」，少吃油腻和辛辣。美国儿科学会说，孩子恶心时少吃一两顿没关系，但「饿着不是治疗」，最好 24 小时内恢复正常饮食；以前推荐的香蕉、米饭、苹果泥、吐司（BRAT）饮食，已经不再推荐。默沙东诊疗手册也说，只吃清淡食物没有被证明有好处。

误服了东西，别催吐。NHS 说，怀疑有人吞了有害的东西，不要让对方吐出来，可能会呛到、窒息。美国儿科学会 2003 年起就不再建议在家用吐根糖浆催吐。立即拨打 120，或者联系中毒急救；如果已经吐了，留一点呕吐物给医生看。

吐了怎么办

小口喝补液盐世界卫生组织推荐低渗口服补液盐，和老配方比，需要打点滴的情况少 33%，呕吐少 30%。按说明书冲，2 岁以下每 1–2 分钟喂一小勺；吐了等 5–10 分钟，再慢慢喂。
别拿可乐补水汽水、果汁糖太多，会让腹泻加重。也别把奶粉冲稀；母乳和配方奶照常喂，吐的话少量多次。
有胃口了再吃不吐了、想吃了，就吃平常的饭，少吃油腻辛辣。不必只喝白粥。止吐药要医生开，别自己给孩子吃。
用肥皂洗手酒精洗手液对诺如病毒效果不好，代替不了洗手。上完厕所、换完尿布、做饭前，用肥皂和流水洗至少 20 秒。
用含氯消毒剂美国疾控中心建议用含氯漂白剂消毒，大约相当于家用漂白水稀释 10–50 倍，在表面停留至少 5 分钟。84 消毒液浓度不一，按说明书配。
戴手套清理戴橡胶或一次性手套，先用纸巾把呕吐物擦干净、装进塑料袋扔掉，再消毒。沾了呕吐物的衣服、床单单独用 60°C 洗。